Los riesgos de problemas cardíacos en pacientes con cáncer

Investigadores de la Universidad Flinders en Adelaide, Australia, encontraron que muchos pacientes tratados con quimioterapia o radioterapia para el cáncer ponen en riesgo su corazón mientras reciben estos tratamientos.

Al mismo tiempo, una nueva investigación muestra que la mayoría de estas personas tienen poco o ningún conocimiento sobre los riesgos cardiovasculares porque sus médicos nunca les informan al respecto.

Los autores presentaron recientemente sus hallazgos en EuroHeartCare 2019, un congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, celebrado en Milán, Italia.

«Dependiendo del tipo de quimioterapia y radioterapia, entre el 1% y el 25% de los pacientes con cáncer pueden desarrollar insuficiencia cardíaca debido al tratamiento del cáncer», advierte el autor del estudio, el profesor Robyn Clark (director de la Heart Foundation ).

“El riesgo”, agrega, “también depende de factores de riesgo cardiovascular, como el tabaquismo y la obesidad. Un mejor control e intervención cardíacos antes, durante y después del tratamiento pueden prevenir o disminuir el impacto de esta cardiotoxicidad. «

Los pacientes con cáncer ignoran los riesgos

Los autores del estudio explican que es posible que las personas con problemas cardíacos después del tratamiento contra el cáncer no lo hagan de inmediato.

De hecho, según un estudio sobre el riesgo de insuficiencia cardíaca en personas que se han sometido a un tratamiento contra el cáncer, la insuficiencia cardíaca relacionada con el tratamiento puede ocurrir hasta 20 años después de que finaliza el tratamiento.

En el estudio actual, los investigadores revisaron los registros médicos de 46 personas que recibieron tratamiento contra el cáncer en uno de los tres hospitales entre 1979 y 2015. Todas estas personas eran cardiotóxicas (daño al músculo cardíaco), y el equipo la búsqueda los ha seleccionado. al azar.

Los investigadores encontraron que de estos 46 pacientes, solo el 11% había sido derivado a un cardiólogo especializado antes de comenzar la quimioterapia, y los profesionales de la salud habían referido solo el 48% de ellos a una clínica de insuficiencia cardíaca. después de su tratamiento.

El profesor Clark y sus colegas también notaron que entre aquellos cuyos registros habían estudiado, alrededor del 40% tenía sobrepeso u obesidad, el 41% había fumado o todavía fumaba, el 24% había consumido alcohol con regularidad. El 48% tenía presión arterial alta y el 26% vivía con diabetes.

Los pacientes tienen poca información sobre el cuidado personal

Luego, los investigadores examinaron la prestación de atención recibida por subconjuntos de pacientes con cáncer durante dos períodos de tiempo diferentes: 1994 a 2011 y 2012 a 2015. Eligieron estas fechas para poder examinar los efectos de la publicación de las guías de práctica. clínica de la Sociedad Europea de Oncología Médica, publicado por primera vez en 2012.

Cuando compararon las estadísticas de atención durante los dos períodos de tiempo, los investigadores encontraron que la tasa de atención cardíaca adecuada había aumentado.

El porcentaje de personas derivadas a un cardiólogo antes de comenzar la quimioterapia aumentó de 0% a 23%, mientras que el porcentaje de pacientes que recibieron un ecocardiograma inicial, una tomografía computarizada que los médicos pueden usar para evaluar la función cardíaca, aumentó de 57 % al 77%.

Además, los investigadores entrevistaron a 11 pacientes con cáncer, siete de los cuales también pertenecían al grupo de 46 personas seleccionadas al azar cuyos registros médicos fueron analizados inicialmente por los investigadores.

Ninguna de estas personas era consciente de sus necesidades de salud cardíaca, y aunque más de la mitad de los encuestados dijeron que desarrollaron hábitos alimenticios más saludables después del diagnóstico, ninguno de ellos realmente entendió esto. que debería ser una dieta equilibrada.

Los médicos deberían emitir más referencias

Con base en todos estos hallazgos, los autores del estudio resaltan la importancia de monitorear la salud cardíaca de las personas que están a punto de someterse a un tratamiento contra el cáncer y adaptar la atención para satisfacer las necesidades de cada uno. Ninguno.

“Controlar el corazón a medida que avanza el cáncer puede ayudar a protegerlo. La cardiotoxicidad puede ocurrir incluso en personas sin factores de riesgo cardiovascular, ya que medicamentos como las antraciclinas y el trastuzumab son tóxicos para el corazón. Por tanto, es un transeúnte inocente ”según el profesor Clark.

El profesor Clark y su equipo también señalaron que los médicos deben educar explícitamente a los pacientes con cáncer sobre los riesgos de los tratamientos recomendados para el cáncer y asesorarlos sobre las mejores formas de reducir los riesgos cardíacos, por ejemplo, buscando mejorar los factores del cáncer. estilo de vida relevante, como la actividad física. y dieta.

Sin embargo, si un paciente con cáncer desarrolla insuficiencia cardíaca, aún puede acceder a tratamientos útiles siempre que los médicos controlen de cerca su condición, dice el profesor Clark.

Los investigadores explican que los profesionales de la salud pueden identificar la cardiotoxicidad mediante el uso de ecocardiogramas, imágenes cardíacas o mediante la búsqueda de biomarcadores específicos. Las personas que pueden desarrollar o que ya tienen insuficiencia cardíaca pueden ser tratadas con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o betabloqueantes.

Al mismo tiempo, las personas cuyos tratamientos contra el cáncer están dañando la salud de su corazón podrían beneficiarse de los tratamientos contra el cáncer modificados que reducen este daño si su médico supervisa de cerca cualquier desarrollo cardiovascular.

«Para los pacientes con cáncer que desarrollan insuficiencia cardíaca, hay clínicas que mejorarán su calidad de vida, pero nuestro estudio muestra que muchos no son referidos», dijo el profesor Clark. «Las llamadas telefónicas para apoyar y monitorear a las personas con cáncer e insuficiencia cardíaca reducirían la carga de las citas en el hospital, que los pacientes consideran una prioridad», dijo.

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